Clínica Médica

Novos estudos sugerem que o metotrexato não está relacionado à doença pulmonar intersticial em pacientes com artrite reumatoide

Os pacientes com Artrite Reumatoide frequentemente desenvolvem doença pulmonar intersticial, condição associada a significativa morbidade e mortalidade. Por ser uma causa conhecida de pneumonite aguda, tradicionalmente sempre se associou o uso do Metotrexato ao aumento no risco de doença pulmonar intersticial e ao agravamento da doença. Porém, novos estudos descritos nos textos abaixo, sugerem que o Metotrexato não é um fator de risco adicional para a doença.

Fontes:

Methotrexate is not an additional risk factor for interstitial lung disease in RA patients – News Medical

Treatment of Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease: Lights and Shadows – Journal of Clinical Medicine

Versão preliminar das novas diretrizes do USPSTF passam a recomendar rastreamento para câncer de pulmão a partir dos 50 anos para os pacientes de risco

A versão preliminar da nova diretriz muda de 55 para 50 anos a idade para o início do rastreamento de câncer de pulmão com tomografia computadorizada com baixas doses de radiação. O exame deve ser realizado anualmente por pessoas dos 50 aos 80 anos com histórico de tabagismo de 20-anos-maço ou mais e que sejam fumantes atuais ou tenham parado há menos de 15 anos. O rastreamento deve ser suspenso após a suspensão do tabagismo por 15 anos ou se o indivíduo desenvolver condição de saúde que limite a expectativa de vida ou a capacidade para se submeter a uma cirurgia curativa.

Fonte:

Draft Recommendation Statement: Lung Cancer Screening – U.S Preventive Services Task Force

Comentário:

Proposed changes to lung cancer screening guidance could increase scans among Black patients, women – STAT

Países com adoção precoce de máscaras pela população tiveram epidemias mais leves pelo coronavírus

Mais um estudo corroborando a necessidade do uso de máscaras pela população.

Fonte:

COVID-19 and Public Interest in Face Mask Use – American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Comentário:

Countries with Early Adoption of Face Masks Showed Modest COVID-19 Infection Rates – American Thoracic Society

[Preprint] Exposição ao SARS-CoV-2 pode produzir resposta imune celular sem soroconversão

Este estudo, que ainda não passou pela revisão por pares, pode ter implicações práticas importantíssimas caso os achados sejam replicados. É possível que muito mais pessoas tenham tido contato com o vírus e estejam imunes do que aquelas detectadas pelos testes de sorologia.

Fonte:

Intrafamilial Exposure to SARS-CoV-2 Induces Cellular Immune Response without Seroconversion – medRxiv

Comentário:

Exposure to SARS-CoV-2 can induce virus-specific T cell responses without seroconversion – News Medical

Estudo randomizado: Efeitos da colchicina em desfechos clínicos e parâmetros inflamatórios em pacientes hospitalizados por Covid-19

Neste estudo preliminar com somente 105 pacientes os pacientes que receberam Colchicina tiveram melhora significativa no desfecho de tempo até a deterioração clínica.

Fonte:

Effect of Colchicine vs Standard Care on Cardiac and Inflammatory Biomarkers and Clinical Outcomes in Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019: The GRECCO-19 Randomized Clinical Trial – JAMA Network Open

Comentário:

Colchicine for the Treatment of Myocardial Injury in Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)—An Old Drug With New Life? – JAMA Network Open

Novas evidências sugerem que o coronavirus pode ser um desencadeante do diabetes

O diabetes é um conhecido fator de risco para manifestações graves do coronavirus, mas alguns pesquisadores têm reunido evidências sugerindo que o vírus pode ser também um causador do diabetes. Relatos de pacientes previamente hígidos com cetoacidose diabética associada ao Covid-19 e de outros pacientes com níveis extremamente elevados de glicemia no curso da infecção sugerem que o vírus pode ter ação contra as células Beta pancreáticas.

Fonte:

Mounting clues suggest the coronavirus might trigger diabetes – Nature

Infográfico: Recomendações para retorno à atividade física após infecção por Covid-19

Este infográfico é uma proposta de protocolo de retorno a atividade física para que atletas amadores ou profissionais possam retornar a suas atividades após infecção pelo Covid-19. Informações como tempo para retorno às atividades, duração da atividade, monitorização, frequência cardíaca máxima e tipos de exercício permitidos são propostas.

Fonte:

Infographic. Graduated return to play guidance following COVID-19 infection – British Journal of Sports Medicine

Bloqueadores dos receptores da angiotensina II em Síndrome de Marfan

No seguimento de longo prazo do estudo randomizado COMPARE (COzaar in Marfan Patients Reduces aortic Enlargement), que testou a adição de Losartana ao tratamento habitual (Beta-bloqueadores em 71% dos pacientes), os pacientes que utilizaram Losartana durante todo o período de seguimento tiveram menos desfechos clínicos desfavoráveis como morte e dissecção de aorta.

Fonte:

Long-term clinical outcomes of losartan in patients with Marfan syndrome: follow-up of the multicentre randomized controlled COMPARE trial – European Heart Journal

Estudo Original:

Losartan reduces aortic dilatation rate in adults with Marfan syndrome: a randomized controlled trial – European Heart Journal

Comentário no Twitter

Clinical benefit of combined losartan and β-blocker treatment in patients with Marfan syndrome – follow-up of the COMPARE trial https://t.co/lfhrqvacLq@escardio #EHJ #ESC_Young #cardiotwitter @ehj_ed pic.twitter.com/XEHiAfvLOA

— European Society of Cardiology Journals (@ESC_Journals) June 23, 2020