Diretrizes
Choosing Wisely: 5 práticas que médicos e pacientes devem questionar em Cardiologia Pediatrica
A iniciativa Choosing Wisely é uma campanha internacional de combate à utilização excessiva e inapropriada de recursos médicos. Em conjunto com a American Academy of Pediatrics, lançou esta nova lista de práticas que devem ser questionadas em Cardiologia Pediátrica. As recomendações são:
1 – Não solicitar troponina na avaliação de rotina de dor torácica em crianças na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
2 – Não solicitar ecocardiograma na avaliação de dor torácica na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
3 – Não solicitar ecocardiograma de rotina na avaliação de síncope na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
4 – Não solicitar eletrocardiograma de rotina em crianças que irão iniciar prática de atividade física em crianças saudáveis e sem história pessoal ou familiar de doença cardíaca.
5 – Não solicitar eletrocardiograma de rotina antes da iniciação de tratamento para TDAH em crianças assintomáticas e saudáveis sem história pessoal ou familiar de doença cardíaca.
Fonte:
Listas completas:
Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia AND Choosing Wisely Canada
2 nov, 2020 10:43h
Atualização das diretrizes para o tratamento de adultos com Covid-19 necessitando de cuidados de terapia intensiva
Alguns destaques da nova versão incluem:
- Dados do estudo SOLIDARITY da Organização Mundial de Saúde sugerem que não há benefícios na administração de Remdesivir.
- O estudo RECOVERY demonstrou benefício na administração de dexametasona 6 mg (oral ou endovenosa) por 10 dias somente em pacientes recebendo ventilação mecânica ou necessitando de oxigenioterapia.
- Hidrocortisona 50 mg de 6 em 6 horas por 7 dias também reduz a mortalidade.
- A administração de antibióticos de rotina não é recomendada.
Fonte:
1 ago, 2020 19:06h
Comissão de prevenção e assistência à demência do The Lancet
De acordo com o relatório, a modificação de 12 fatores de risco ao longo da vida teria potencial de prevenir ou retardar 40% dos casos de demência. Os fatores de risco apontados pelo relatório são:
- Consumo de álcool excessivo
- Traumatismo craniano
- Poluição do ar
- Educação de má qualidade
- Hipertensão
- Deficiência auditiva
- Tabagismo
- Obesidade
- Depressão
- Sedentarismo
- Diabetes
- Pouco contato social
Fonte:
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission – The Lancet
Comentários:
Lifestyle changes could delay or prevent 40% of dementia cases – study – The Guardian
Comentário no Twitter
NEW—40% of #dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life: finding from 2020 update to @TheLancet Commission on dementia prevention, intervention, and care #AAIC20 https://t.co/Sr50fS3w68 pic.twitter.com/QoRF8EQFAc
— The Lancet (@TheLancet) July 30, 2020
31 jul, 2020 16:53h
Diretriz da American Cancer Society: Rastreamento de câncer de colo de útero
Pontos Principais:
- A diretriz passa de 21 para 25 anos a recomendação para início do rastreamento, que deve ser feito até os 65 anos.
- O teste de preferência seria a realização de teste de HPV validado a cada 5 anos. Como alternativa pode ser realizado o co-teste (citologia associado ao teste HPV) a cada 5 anos ou citologia isolada a cada 3 anos.
Fonte:
Comentários:
Cervical Cancer Screening Should Begin Later, Cancer Group Says – NEJM Journal Watch
American Cancer Society now recommends cervical cancer screening start at 25, not 21 – CNN
31 jul, 2020 16:18h
Diretriz do BMJ: Remdesivir para Covid-19 Severo
Pontos principais:
- A nova diretriz recomenda que a medicação não seja utilizada em casos leves a moderados ou em pacientes pediátricos.
- A medicação é recomendada somente em pacientes com doença severa, definida pela presença de pelo menos um dos seguintes: 1) frequência respiratória > 30; 2) insuficiência respiratória; 3) saturação de oxigênio < 94% em ar ambiente; e 4) necessidade de internação em UTI.
- A diretriz faz a ressalva de que em locais com recursos limitados, devido a incertezas em relação aos benefícios e custo-efetividade, políticas de não oferecer a medicação aos pacientes são justificadas até que as evidências de benefício sejam mais conclusivas.
Fonte:
Remdesivir for severe covid-19: a clinical practice guideline – The BMJ
7 jul, 2020 19:37h
Versão preliminar das novas diretrizes do USPSTF passam a recomendar rastreamento para câncer de pulmão a partir dos 50 anos para os pacientes de risco
A versão preliminar da nova diretriz muda de 55 para 50 anos a idade para o início do rastreamento de câncer de pulmão com tomografia computadorizada com baixas doses de radiação. O exame deve ser realizado anualmente por pessoas dos 50 aos 80 anos com histórico de tabagismo de 20-anos-maço ou mais e que sejam fumantes atuais ou tenham parado há menos de 15 anos. O rastreamento deve ser suspenso após a suspensão do tabagismo por 15 anos ou se o indivíduo desenvolver condição de saúde que limite a expectativa de vida ou a capacidade para se submeter a uma cirurgia curativa.
Fonte:
Draft Recommendation Statement: Lung Cancer Screening – U.S Preventive Services Task Force
Comentário:
24 jun, 2020 02:55h
Diretriz da ASCO: Tratamento do carcinoma de esôfago localmente avançado
Uma revisão sistemática da literatura detectou 17 estudos clínicos randomizados abordando o tratamento nesta população. A Diretriz recomenda tratamento multimodal com quimio e radioterapia pré-operatória ou quimioterapia perioperatória para os pacientes com adenocarcinoma. Para os pacientes com carcinoma epidermóide quimio e radioterapia pré-operatória ou quimio e radioterapia sem cirurgia são as condutas preconizadas.
Fonte:
Treatment of Locally Advanced Esophageal Carcinoma: ASCO Guideline – Journal of Clinical Oncology