Medicina de Família
Estudo observacional sugere benefícios de uma dieta pobre em carboidratos para pacientes com Diabetes tipo 2
Neste trabalho, que tem as importantes limitações inerentes ao tipo de estudo, os pacientes que optaram por dieta pobre em carboidratos (27% dos pacientes) tiveram perda média de 8,5 quilos. Além disso, 46% dos pacientes aderentes a dieta tiveram remissão do Diabetes tipo 2.
Comentário do autor no Twitter
PUBLISHED! We wanted to showcase what a low-carb approach could achieve for people with #T2D in UK NHS general practice Our @BMJNutrition paper published today. Open access PLEASE read it https://t.co/zxj2XESBaO HUGE thanks to patients and staff @nnedpro Hurrah! pic.twitter.com/BLML1vSA6i
— Dr David Unwin (@lowcarbGP) November 3, 2020
3 nov, 2020 09:32h
Covid-19: Novo estudo do CDC sugere que mulheres gestantes tem maior probabilidade de doença grave
Nesta análise de aproximadamente 400.000 mulheres entre 15 e 44 anos com Covid-19 sintomático, admissão em UTI, necessidade de ventilação mecânica e morte foram mais frequentes em mulheres gestantes.
Fonte:
Comentário:
Pregnant women with Covid-19 face higher risk of severe illness and death, study says – CNN
2 nov, 2020 22:02h
Choosing Wisely: 5 práticas que médicos e pacientes devem questionar em Cardiologia Pediatrica
A iniciativa Choosing Wisely é uma campanha internacional de combate à utilização excessiva e inapropriada de recursos médicos. Em conjunto com a American Academy of Pediatrics, lançou esta nova lista de práticas que devem ser questionadas em Cardiologia Pediátrica. As recomendações são:
1 – Não solicitar troponina na avaliação de rotina de dor torácica em crianças na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
2 – Não solicitar ecocardiograma na avaliação de dor torácica na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
3 – Não solicitar ecocardiograma de rotina na avaliação de síncope na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
4 – Não solicitar eletrocardiograma de rotina em crianças que irão iniciar prática de atividade física em crianças saudáveis e sem história pessoal ou familiar de doença cardíaca.
5 – Não solicitar eletrocardiograma de rotina antes da iniciação de tratamento para TDAH em crianças assintomáticas e saudáveis sem história pessoal ou familiar de doença cardíaca.
Fonte:
Listas completas:
Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia AND Choosing Wisely Canada
2 nov, 2020 19:28h
Revisão Cochrane: Cigarros eletrônicos podem ajudar o paciente a parar de fumar
A revisão concluiu que cigarros eletrônicos contendo nicotina podem ser mais efetivos na suspensão do tabagismo do que outras formas de reposição de nicotina como chicletes e adesivos. Sugerem, no entanto, que são necessárias mais evidências relacionadas aos possíveis danos causados pelos cigarros eletrônicos.
Fonte:
Electronic cigarettes for smoking cessation – Cochrane Library
Resumo:
Updated Cochrane Review shows electronic cigarettes can help people quit smoking – Cochrane Library
Comentário no Twitter:
How do electronic cigarettes compare with other methods of trying to #QuitSmoking? Here's the latest Cochrane evidence from @CochraneTAG: https://t.co/H4Q2n9bYHN #Stoptober. #smoking pic.twitter.com/uIYC7p1sqy
— Cochrane UK (@CochraneUK) October 14, 2020
2 nov, 2020 19:23h
Revisão sistemática: Abordagem e tratamento da diverticulite colônica
Alguns destaques da revisão:
Diagnóstico:
A tomografia computadorizada tem alta sensibilidade (94%) e especificidade (99%) para o diagnóstico de diverticulite aguda.
Tratamento:
O tratamento ambulatorial pode ser tão efetivo quanto o tratamento realizado no hospital, mas as evidências são insuficientes em relação a desfechos clínicos importantes como falha do tratamento, mortalidade ou cirurgia de emergência.
Em pacientes com diverticulite não complicada o uso de antibióticos não está associado a melhora nos desfechos clínicos em relação à não utilização de antibióticos. No caso de pacientes que recebem antibióticos, não há evidências suficientes para guiar as medicações de escolha e duração.
O Ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) não previne recorrências.
Fonte:
Management of Colonic Diverticulitis – Agency for Healthcare Research and Quality
Revisão na íntegra:
Management of Colonic Diverticulitis
Resumo:
Management of Colonic Diverticulitis
2 nov, 2020 19:12h
D-Dímero normal exclui com segurança o diagnóstico de trombose venosa profunda
Neste estudo em pacientes com suspeita de trombose venosa profunda, uma estratégia diagnóstica baseada na triagem com D-Dímero seguida de ultrassonografia somente nos pacientes com D-Dímero elevado se mostrou segura e eficaz.
Fonte:
Negative D-dimer safely ruled out DVT as a stand-alone test – Blood Advances
Comentário:
2 nov, 2020 11:31h
Inibidores do SGLT2 aumentam o risco de cetoacidose diabética
Os inibidores do SGLT2 são drogas desenvolvidas recentemente para o tratamento do diabetes que vem ganhando aceitação devido a efeitos protetores cardiovasculares e renais.
Neste estudo de coorte populacional envolvendo bases de dados eletrônicas de 7 províncias Canadenses e do Reino Unido o uso de inibidores do SGLT2 foi associado a um risco de cetoacidose diabética aproximadamente 3 vezes maior em comparação com os inibidores da DDP4.
Fonte:
Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis: A Multicenter Cohort Study – Annals of Internal Medicine (link para o abstract – $ para o artigo na íntegra)
Comentários:
Can You Spot Euglycemic DKA From SGLT-2 Inhibitors? – Journal Feed
1 ago, 2020 19:06h
Comissão de prevenção e assistência à demência do The Lancet
De acordo com o relatório, a modificação de 12 fatores de risco ao longo da vida teria potencial de prevenir ou retardar 40% dos casos de demência. Os fatores de risco apontados pelo relatório são:
- Consumo de álcool excessivo
- Traumatismo craniano
- Poluição do ar
- Educação de má qualidade
- Hipertensão
- Deficiência auditiva
- Tabagismo
- Obesidade
- Depressão
- Sedentarismo
- Diabetes
- Pouco contato social
Fonte:
Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission – The Lancet
Comentários:
Lifestyle changes could delay or prevent 40% of dementia cases – study – The Guardian
Comentário no Twitter
NEW—40% of #dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life: finding from 2020 update to @TheLancet Commission on dementia prevention, intervention, and care #AAIC20 https://t.co/Sr50fS3w68 pic.twitter.com/QoRF8EQFAc
— The Lancet (@TheLancet) July 30, 2020
1 ago, 2020 18:30h
Risco cardiovascular e de sangramentos com o uso de anti-inflamatórios após infarto do miocárdio
Neste estudo de coorte populacional incluindo 108.232 pacientes após um primeiro diagnóstico de infarto do miocárdio, o uso de anti-inflamatórios foi associado a um aumento significativo no risco cardiovascular e de sangramentos.
Fonte:
Cardiovascular and Bleeding Risks Associated With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs After Myocardial Infarction – Journal of the American College of Cardiology (link para o abstract – $ para o texto integral)
Comentários:
NSAIDs Boost CV, Bleeding Risks in Post-MI Patients – TCTMD
Concomitant NSAID Treatment After MI – American College of Cardiology
1 ago, 2020 12:00h
Meta-análise: Ultrassonografia à beira do leito para diagnóstico de abcessos cutâneos e de partes moles
Nesta meta-análise a ultrassonografia à beira do leito (POCUS, do inglês point-of-care ultrasonography) demonstrou ter boa acurácia diagnóstica na diferenciação de abcesso e celulite e levou a mudança na condução dos casos em 10% dos pacientes.
Fonte:
Comentário:
POCUS for Abscess – A Large Meta-Analysis – Journal Feed