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Inibidores do SGLT2 aumentam o risco de cetoacidose diabética

Os inibidores do SGLT2 são drogas desenvolvidas recentemente para o tratamento do diabetes que vem ganhando aceitação devido a efeitos protetores cardiovasculares e renais.

Neste estudo de coorte populacional envolvendo bases de dados eletrônicas de 7 províncias Canadenses e do Reino Unido o uso de inibidores do SGLT2 foi associado a um risco de cetoacidose diabética aproximadamente 3 vezes maior em comparação com os inibidores da DDP4.

Fonte:

Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis: A Multicenter Cohort Study – Annals of Internal Medicine (link para o abstract – $ para o artigo na íntegra)

Comentários:

Can You Spot Euglycemic DKA From SGLT-2 Inhibitors? – Journal Feed

Sodium glucose cotransporter-2 inhibitor use associated with increased risk of diabetic ketoacidosis – 2 Minute Medicine

Atualização das diretrizes para o tratamento de adultos com Covid-19 necessitando de cuidados de terapia intensiva

Alguns destaques da nova versão incluem:

• Dados do estudo SOLIDARITY da Organização Mundial de Saúde sugerem que não há benefícios na administração de Remdesivir.
• O estudo RECOVERY demonstrou benefício na administração de dexametasona 6 mg (oral ou endovenosa) por 10 dias somente em pacientes recebendo ventilação mecânica ou necessitando de oxigenioterapia.
• Hidrocortisona 50 mg de 6 em 6 horas por 7 dias também reduz a mortalidade.
• A administração de antibióticos de rotina não é recomendada.

Fonte:

Clinical guide for the management of critical care for adults with COVID-19 during the Coronavirus pandemic – Intensive Care Society

Comissão de prevenção e assistência à demência do The Lancet

De acordo com o relatório, a modificação de 12 fatores de risco ao longo da vida teria potencial de prevenir ou retardar 40% dos casos de demência. Os fatores de risco apontados pelo relatório são:

1. Consumo de álcool excessivo
2. Traumatismo craniano
3. Poluição do ar
4. Educação de má qualidade
5. Hipertensão
6. Deficiência auditiva
7. Tabagismo
8. Obesidade
9. Depressão
10. Sedentarismo
11. Diabetes
12. Pouco contato social

Fonte:

Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission – The Lancet

Comentários:

Forty percent of dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life – The Lancet

Forty percent of dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life, experts say – Keck School of Medicine of USC

Lifestyle changes could delay or prevent 40% of dementia cases – study – The Guardian

Comentário no Twitter

NEW—40% of #dementia cases could be prevented or delayed by targeting 12 risk factors throughout life: finding from 2020 update to @TheLancet Commission on dementia prevention, intervention, and care #AAIC20 https://t.co/Sr50fS3w68 pic.twitter.com/QoRF8EQFAc

— The Lancet (@TheLancet) July 30, 2020

Risco cardiovascular e de sangramentos com o uso de anti-inflamatórios após infarto do miocárdio

Neste estudo de coorte populacional incluindo 108.232 pacientes após um primeiro diagnóstico de infarto do miocárdio, o uso de anti-inflamatórios foi associado a um aumento significativo no risco cardiovascular e de sangramentos.

Fonte:

Cardiovascular and Bleeding Risks Associated With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs After Myocardial Infarction – Journal of the American College of Cardiology (link para o abstract – $ para o texto integral)

Comentários:

NSAIDs Boost CV, Bleeding Risks in Post-MI Patients – TCTMD

Concomitant NSAID Treatment After MI – American College of Cardiology

NSAIDs increase cardiovascular, bleeding risk in Korean heart attack patients – American College of Cardiology

Meta-análise: Tratamento medicamentoso para Covid-19

Nesta meta-análise, que incluiu 26 estudos randomizados controlados, os corticoides foram a única intervenção que reduziu a mortalidade e necessidade de ventilação mecânica.

Fonte:

Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis – The BMJ

Revisão sistemática: Efeitos do atraso na administração de antibióticos em pacientes com infecções bacterianas severas

Nesta revisão sistemática, que incluiu principalmente estudos retrospectivos, a mortalidade geral foi significativamente menor nos pacientes que receberam antibioticoterapia adequada prontamente, quando comparado aos pacientes que sofreram atraso para receber a medicação.

Fonte:

A Systematic Review of the Effect of Delayed Appropriate Antibiotic Treatment on the Outcomes of Patients With Severe Bacterial Infections – CHEST (link para o abstract – $ para o texto integral)

Comentário:

Does Delayed Antibiotic for Severe Infection Impact Mortality? – Journal Feed

Meta-análise: Ultrassonografia à beira do leito para diagnóstico de abcessos cutâneos e de partes moles

Nesta meta-análise a ultrassonografia à beira do leito (POCUS, do inglês point-of-care ultrasonography) demonstrou ter boa acurácia diagnóstica na diferenciação de abcesso e celulite e levou a mudança na condução dos casos em 10% dos pacientes.

Fonte:

Point-of-Care Ultrasonography for the Diagnosis of Skin and Soft Tissue Abscesses: A Systematic Review and Meta-analysis – Annals of Emergency Medicine

Comentário:

POCUS for Abscess – A Large Meta-Analysis – Journal Feed

Diretriz da American Cancer Society: Rastreamento de câncer de colo de útero

Pontos Principais:

• A diretriz passa de 21 para 25 anos a recomendação para início do rastreamento, que deve ser feito até os 65 anos.
• O teste de preferência seria a realização de teste de HPV validado a cada 5 anos. Como alternativa pode ser realizado o co-teste (citologia associado ao teste HPV) a cada 5 anos ou citologia isolada a cada 3 anos.

Fonte:

Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society – CA: A Cancer Journal for Clinicians

Comentários: 

Updated cervical cancer screening guideline calls for less and more simplified screening – News Medical

Cervical Cancer Screening Should Begin Later, Cancer Group Says – NEJM Journal Watch

American Cancer Society now recommends cervical cancer screening start at 25, not 21 – CNN

Estudo randomizado: Cirurgia robótica versus laparoscopia para o reparo de hérnia ventral

Neste estudo 65 pacientes foram randomizados para reparo de hérnia ventral por cirurgia robótica e 59 pacientes para reparo via laparoscopia. Não houve diferença entre os métodos em relação aos desfechos clínicos, mas a cirurgia robótica foi mais demorada (141 vs. 77 min) e associada a maiores custos.

Fonte:

Robotic versus laparoscopic ventral hernia repair: multicenter, blinded randomized controlled trial – The BMJ

Diretriz do BMJ: Remdesivir para Covid-19 Severo

Pontos principais:

• A nova diretriz recomenda que a medicação não seja utilizada em casos leves a moderados ou em pacientes pediátricos.
• A medicação é recomendada somente em pacientes com doença severa, definida pela presença de pelo menos um dos seguintes: 1) frequência respiratória > 30; 2) insuficiência respiratória; 3) saturação de oxigênio < 94% em ar ambiente; e 4) necessidade de internação em UTI.
• A diretriz faz a ressalva de que em locais com recursos limitados, devido a incertezas em relação aos benefícios e custo-efetividade, políticas de não oferecer a medicação aos pacientes são justificadas até que as evidências de benefício sejam mais conclusivas.

Fonte:

Remdesivir for severe covid-19: a clinical practice guideline – The BMJ