Arquivos do dia: novembro 2, 2020
Choosing Wisely: 5 práticas que médicos e pacientes devem questionar em Cardiologia Pediatrica
2 nov, 2020 | 22:02hA iniciativa Choosing Wisely é uma campanha internacional de combate à utilização excessiva e inapropriada de recursos médicos. Em conjunto com a American Academy of Pediatrics, lançou esta nova lista de práticas que devem ser questionadas em Cardiologia Pediátrica. As recomendações são:
1 – Não solicitar troponina na avaliação de rotina de dor torácica em crianças na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
2 – Não solicitar ecocardiograma na avaliação de dor torácica na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
3 – Não solicitar ecocardiograma de rotina na avaliação de síncope na ausência de achados preocupantes na história ou eletrocardiograma.
4 – Não solicitar eletrocardiograma de rotina em crianças que irão iniciar prática de atividade física em crianças saudáveis e sem história pessoal ou familiar de doença cardíaca.
5 – Não solicitar eletrocardiograma de rotina antes da iniciação de tratamento para TDAH em crianças assintomáticas e saudáveis sem história pessoal ou familiar de doença cardíaca.
Fonte:
Listas completas:
Choosing Wisely U.S. / Choosing Wisely UK / Choosing Wisely Australia AND Choosing Wisely Canada
Revisão Cochrane: Cigarros eletrônicos podem ajudar o paciente a parar de fumar
2 nov, 2020 | 19:28hA revisão concluiu que cigarros eletrônicos contendo nicotina podem ser mais efetivos na suspensão do tabagismo do que outras formas de reposição de nicotina como chicletes e adesivos. Sugerem, no entanto, que são necessárias mais evidências relacionadas aos possíveis danos causados pelos cigarros eletrônicos.
Fonte:
Electronic cigarettes for smoking cessation – Cochrane Library
Resumo:
Updated Cochrane Review shows electronic cigarettes can help people quit smoking – Cochrane Library
Comentário no Twitter:
How do electronic cigarettes compare with other methods of trying to #QuitSmoking? Here's the latest Cochrane evidence from @CochraneTAG: https://t.co/H4Q2n9bYHN #Stoptober. #smoking pic.twitter.com/uIYC7p1sqy
— Cochrane UK (@CochraneUK) October 14, 2020
Revisão sistemática: Abordagem e tratamento da diverticulite colônica
2 nov, 2020 | 19:23hAlguns destaques da revisão:
Diagnóstico:
A tomografia computadorizada tem alta sensibilidade (94%) e especificidade (99%) para o diagnóstico de diverticulite aguda.
Tratamento:
O tratamento ambulatorial pode ser tão efetivo quanto o tratamento realizado no hospital, mas as evidências são insuficientes em relação a desfechos clínicos importantes como falha do tratamento, mortalidade ou cirurgia de emergência.
Em pacientes com diverticulite não complicada o uso de antibióticos não está associado a melhora nos desfechos clínicos em relação à não utilização de antibióticos. No caso de pacientes que recebem antibióticos, não há evidências suficientes para guiar as medicações de escolha e duração.
O Ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) não previne recorrências.
Fonte:
Management of Colonic Diverticulitis – Agency for Healthcare Research and Quality
Revisão na íntegra:
Management of Colonic Diverticulitis
Resumo:
Management of Colonic Diverticulitis
Revisão Cochrane: Plasma convalescente tem benefício incerto em pacientes com Covid-19
2 nov, 2020 | 19:17hA revisão concluiu que não há evidências suficientes que sugiram que a utilização de plasma de pessoas que se recuperaram de COVID-19 seja um tratamento eficaz e seguro para pessoas hospitalizadas com COVID-19.
Fonte:
Comentário no Twitter:
Just updated: @CochraneCollab living review investigates the use of convalescent plasma to treat people with COVID-19: https://t.co/Or5qmxki8H “We remain very uncertain about the effectiveness & safety of using convalescent plasma for people with #COVID19".
— The Cochrane Library (@CochraneLibrary) October 13, 2020
D-Dímero normal exclui com segurança o diagnóstico de trombose venosa profunda
2 nov, 2020 | 19:12hNeste estudo em pacientes com suspeita de trombose venosa profunda, uma estratégia diagnóstica baseada na triagem com D-Dímero seguida de ultrassonografia somente nos pacientes com D-Dímero elevado se mostrou segura e eficaz.
Fonte:
Negative D-dimer safely ruled out DVT as a stand-alone test – Blood Advances
Comentário:
Inibidores do SGLT2 aumentam o risco de cetoacidose diabética
2 nov, 2020 | 11:31hOs inibidores do SGLT2 são drogas desenvolvidas recentemente para o tratamento do diabetes que vem ganhando aceitação devido a efeitos protetores cardiovasculares e renais.
Neste estudo de coorte populacional envolvendo bases de dados eletrônicas de 7 províncias Canadenses e do Reino Unido o uso de inibidores do SGLT2 foi associado a um risco de cetoacidose diabética aproximadamente 3 vezes maior em comparação com os inibidores da DDP4.
Fonte:
Sodium–Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis: A Multicenter Cohort Study – Annals of Internal Medicine (link para o abstract – $ para o artigo na íntegra)
Comentários:
Can You Spot Euglycemic DKA From SGLT-2 Inhibitors? – Journal Feed
Atualização das diretrizes para o tratamento de adultos com Covid-19 necessitando de cuidados de terapia intensiva
2 nov, 2020 | 10:43hAlguns destaques da nova versão incluem:
- Dados do estudo SOLIDARITY da Organização Mundial de Saúde sugerem que não há benefícios na administração de Remdesivir.
- O estudo RECOVERY demonstrou benefício na administração de dexametasona 6 mg (oral ou endovenosa) por 10 dias somente em pacientes recebendo ventilação mecânica ou necessitando de oxigenioterapia.
- Hidrocortisona 50 mg de 6 em 6 horas por 7 dias também reduz a mortalidade.
- A administração de antibióticos de rotina não é recomendada.
Fonte: